目前，我国国内甲型H1N1聚集性病例明显增加，防控形势严峻。为此，学校采取了一系列防控措施，形成宿舍、班级、学院的防控网络。与此同时，我们也越来越意识到提高自我防控意识和能力的重要。我们就如何更好地认识和防控甲型H1N1流感专访了预防医学系副主任李红卫副教授，下面是记者和李老师的访谈问答。

问：李老师，您好！我们想首先请你解释一下甲型H1N1病毒是怎样产生的?

答：甲型H1N1流感病毒最早大家都知道是叫猪流感，这是一种新的甲型H1N1流感病毒，以前从未有过人间传播。这种病毒与以往或目前的人间季节性流感病毒没有联系。其实流感病毒有很多型，甲型H1N1流感病毒属正黏病毒科,为有包膜的单股负链 RNA 病毒,基因组分为 8 个，其中一个基因片段来源于人流感病毒，两个片段来源于禽流感病毒，五个片段来源于猪流感病毒，是三种流感病毒重组的产物，既可以感染猪，也可以感染人，并能在人与人之间传播。H1N1指的是不同的血清型，H是血细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

问：甲型H1N1流感病毒的主要传播途径有哪些？

答：流感病毒主要通过飞沫传染。一个健康人如果吸入病人打喷嚏、咳嗽产生的飞沫就可能被传染上。另外，甲型H1N1病毒在外界可以存活2小时，如果接触了被甲型H1N1病毒污染的桌面椅子和其他物品，没有洗手就接触自己的眼睛、鼻腔或口腔，也可能被传染上。

问：也就是说对甲型H1N1流感的来源和途径，我们现在都已经很清楚了，防控起来也就有针对性了，具体该怎么做呢？

答：甲型H1N1流感，在人群中流传比较迅速，在世界范围也出现了迅速上升的趋势。一般而言，最好的防控不外乎几个方面：一是控制传染源，二是切断传播途径，三是保护易感人群。

首先对病人或者说病毒携带者来说，要有社会责任感的意识。一旦出现发烧、打喷嚏这类的症状，不管是确诊也好，不确诊也好，都要特别注意个人的行为，比如在公共场合，不要和人距离太近，打喷嚏时用手绢捂住口鼻。

对于正常人，由于甲型H1N1流感的传播途径主要飞沫传染，要尽量与发烧、打喷嚏的人群保持一定距离。个人要养成良好的卫生习惯，常洗手。因为我们的手接触办公桌椅呀，接触各种物品呀，病人和病毒携带者在打喷嚏后，病毒污染周围环境后，在两个小时内，还会有传染力。如果没有养成良好的卫生习惯的话就有被感染的可能。

总的来说，并没有特别哪些措施是针对H1N1的，主要是养成好的卫生习惯，保持室内通风，对于正常人还是要注意加强锻炼，提高身体的免疫力，如果能做到以上几点，感染机会还是很小的。

问：洗手就只是在水龙头下冲冲就可以吗？我们平常也常洗手的。

李老师：洗手有很多步骤，包括你的手掌、手背、手指、指缝、指尖、腕部都要洗到，这样才是比较完整的。并不是说我们把水龙头打开冲冲。洗手用洗手液，如果你在外面接触了很多公共场所的东西或者疑似病人的东西，可以用酒精消毒擦一下。正确的洗手可以达到一个很好的效果。

问：我有听说免疫力较高的青壮年在这次甲型H1N1流感疫情中是高发人群，为什么越是体质好，反而容易感染甲型H1N1流感?

答：对于25岁——45岁青壮年是感染病例较高的人群，应该说从两方面来认识。有说法是，越是年轻、体质强壮，身体免疫功能越敏感，甲型H1N1一旦侵犯，就会破坏人体自身免疫细胞的平衡状态，对身体造成更大的伤害，对这一点我并不完全赞同。刚才我们有讲甲型H1N1这种飞沫传染，传染源是病人或病毒携带者，有没有想到我们说的这类人群恰恰是人类社会中活动最频繁的人群，二十几岁的人接触人较多，社会活动更多，自然这个年龄段被感染的人相对较多一些。在学校一样，我们学校的学生、年青教师，大家的活动都很频繁，并不像退休在家的老人，相对来说比较少的被感染机会。而我们学生上课也好、去食堂也好，接触的人都很多。在社会上这一年龄段的人也是。所以要提醒这一年龄段的，社会活动较频繁的人提高自我防控。

问：如果我感觉身体不太舒服，又无法确认是否得了H1N1流感，该怎么办？

答：现在从我们国家也好，从学校也好，各个层面都有不同的防控方案。我们学校防控的第一点就要求学生和老师每天晨检，报体温。如果你感觉不舒服，有一般的流感症状，体温略高，最好先自己做一下隔离，不要接触更多的人群。如果超过37.5度，要尽早去医院就诊。甲型H1N1流感的确诊是有一套标准的。如果你有基本的感冒症状，通过医院的临床检查，采取一些生物样本，进行不断检测，最后才能确定是否是甲型H1N1流感。甲型H1N1流感和普通流感在症状上差别不大，作为普通民众，很难区别普通季节性流感与甲型H1N1流感。如果出现感冒症状，应该及时就医，由临床医生进行确诊。

问：如果一不舒服就直接去医院会不会增加感染几率？

答：不会的。我们的各级医院都有发热门诊，有病人的专用通道和医护人员通道。以我们校医院为例，如果你去就诊，导诊台的护士小姐就会测你体温，给你戴上口罩，引导至发热门诊，基本做到在医院没有被感染的可能性。

问：您是怎么看待甲型H1N1流感病毒的病死率？

答：就甲型H1N1流感感染的病死率并不高，6%左右，并不高于普通的季节性流感。只不过他是一种新型的病毒流行比较快。也许在不久的将来，甚至几年之内，就能成为人类习以为常的流感疾病，不会再像现在这样大面积流行。

问：既然甲型H1N1流感可防、可控、可治，我们为什么还要这么重视？

答：甲型H1N1流感的危险性在于作为新型的病毒，在正常人群中没有这种病毒的抗体，所以它的传播速度非常快，在很短时间内，就造成了世界范围内的流行。就个体而言，如果被感染了甲型H1N1，并不可怕，目前在我们国内没有甲型H1N1流感重症死亡病例，只是如果这个被感染的人有基础性的疾病这是比较危险的。甲型H1N1它的流行对于人类最大的危险在于大面积的流行。病毒造成大面积的流行有三个条件：第一，病毒有新的毒株出现；第二，它在人体之内可以复制；第三，可以在人与人之间传播。甲型H1N1病毒都符合这些条件，所以它已经造成世界范围大的流行，世界卫生组织也把防控甲型H1N1的疫情预警级别提高到6级，最高的级别。而我们国家也对甲型H1N1流感的管理从传染病法从立法的角度定 为乙类传染病按照甲类传染病进行管理。

问：现在就是甲型H1N1疫苗已经产生了，您鼓励不鼓励大家去接种疫苗？

答：我们国家的研究也很迅速，甲型H1N1疫苗在7月21号卫生部长陈竺先生是第一例受试者，在此之后一万多例的志愿者，那么疫苗现在是比较成熟了。这疫苗首先它是国家储备的，而并不是象我们普通的商品药品一样我们可以得到的，只有在必要的时候才可以接种疫苗。这种疫苗他的接种人群，就国家政策而言首先保护那些易感、身体比较弱的人群或特殊的群体，比如国庆期间参加阅兵的群体，但是这个疫苗是不是每个人都有必要接种呢？从国家政策方面，它没有。到今年年底也只能我们国内生产水平只能制造出全中国人的5%的量就很不错了，所以就全国而言，没有可能每个人都去接种疫苗。另外从我们个人也没有必要每个人都接种疫苗。从甲型H1N1它可防可控可治，治疗措施也很有效，一旦感染，如果没有基础性疾病也不一定会造成非常严重危害，所以说没有必要完全依赖这个疫苗，当然这个疫苗是很有效的，很特异的针对H1N1。现在没有可能每一个人都获得疫苗，只要加强个人的卫生管理、加强我们健康、管理养成良好的卫生习惯，完全可以达到预防甲型H1N1的效果。

问：现在都有说在防控甲型H1N1变异，因为这种变异会产生很严重的疾病，那您认为这种变异几率大不大？

答：流感病毒本身容易发生变异的，就象这一次出现的甲型H1N1就是新的变异毒株，会不会继续变异就不好说，就目前世界对甲型H1N1的检测没有发现它有新的变异。

问：最后，李老师请您给我们学校的师生提一些预防甲型H1N1流感的小建议

答：学校是一个很特殊的社区，很多人聚集，大家要一起上课，而且食堂、宿舍，这些都是人群聚集的场所，这恰恰也就是造成疾病容易流行的场所，这种情况下要求我们每一个人严守个人的行为规范，要养成个人的卫生习惯，勤洗手，通风，如果一旦有打喷嚏这要自己用手绢捂住口鼻，平时多喝水，保证正常的饮食及营养充足，如果有可能的情况吃点清热降火的食物：菊花、绿豆、红豆、金银花一类（食物）。

再一个就是要有良好的心态，正确认识H1N1可防、可控、可治、不可怕，在我们学校防控领导小组的领导下，我们有一些很有效的措施，比如我们校门学生登记制，每天早上我们进行晨检，进行报告，一旦发生病例，我们医院有一些应急方案，在学校领导小组的领导下，在这些基本措施实施的情况下，以及我们每个人保持良好的生活习惯，我相信我们学校一定会把防控甲型H1N1工作做得非常好！

（赖炜芳）